Половые органы цисгендерных женщин и трансгендерных женщин, перенёсших гендерно-аффирмативную хирургическую коррекцию (GRS), имеют внешние отличия. Эти различия обусловлены как анатомическими, так и хирургическими ограничениями.
Основные отличия:
№1. Расположение половых губ, преддверия влагалища, клитора и уретры.
У трансгендерных женщин влагалище часто расположено отдельно от комплекса половых губ, клитора и уретры, тогда как у цисгендерных женщин оно является продолжением преддверия влагалища.
№2. Анатомическое строение таза.
У генетических мужчин форма лобковой кости имеет V-образное строение, в отличие от дугообразной формы у женщин. Это влияет на возможности хирургической реконструкции, особенно при создании влагалища.
Причины различий
№1. Расположение уретры и клитора
Расположение клитора и уретры после операции определяется местом, где ранее находился пенис. Эти структуры анатомически фиксированы. Уретра сохраняет связь с изначальным расположением уретрального отверстия.
Клитор, сформированный из головки пениса, также сохраняет привязку к исходной области. Поэтому хирурги не могут сместить эти структуры ближе к входу во влагалище.
№2. Расположение половых губ
Половые губы у трансгендерных женщин формируются из кожи мошонки. Их местоположение связано с анатомическим расположением мошонки, что ограничивает возможности их перепозиционирования(переноса) для приближения к циснормативному строению.
№3. Положение влагалища
Лобковая кость у мужчин имеет V-образную форму, которая затрудняет создание влагалищного входа в том месте, где он располагается у женщин.
У женщин влагалище расположено между половыми губами и является продолжением преддверия влагалища.
У трансгендерных женщин влагалище создаётся хирургически ниже, чтобы избежать конфликта с костными структурами.
Хирурги также избегают сложных операций на лобковой кости (например, её резекции), так как это связано с высоким риском осложнений.
Итог
В результате ограничений хирургической техники и анатомических различий создаётся ситуация, при которой у трансгендерных женщин после GRS вульва (половые губы, клитор и уретра) и влагалище находятся на разных уровнях. Это не только связано с биологическими особенностями мужского тела, но и с необходимостью обеспечения безопасности пациента и минимизации осложнений после операции.
В будущем развитие медицинских технологий и хирургических методик может позволить приблизить реконструированные структуры к анатомии цисгендерных женщин.